为进一步规范定点医药机构协议管理，提高医保服务质量和效能，促进医保基金的合法、合规、合理使用，保障参保人的基本权益。近日，杨陵区医疗保障局对全区210家定点医药机构开展2023年度医保服务协议履行情况考核。
精心谋划、统筹安排。区医保经办部门负责同志带队组成四个考核组，抽调业务骨干12人开展考核工作，考核前召开专题会议组织学习考核办法，统一评分标准口径，同时将考核细则印发至各定点医药机构开展自评，对缺项进行补缺补差。
实地考核，客观公正。考核组采取现场查看、调阅资料和实地走访等方式，对定点医药机构在综合管理、就医管理、目录管理、费用管理、信息数据管理等5个方面32个细项进行了考核评价和量化打分，通过现场察看定点医药机构标识、医保政策宣传栏设置、药品明码标价、进销存系统、投诉箱等基础配置情况；翻阅内部管理制度，医保知识培训活动资料，医保信息数据安全和数据保护制度等资料；询问机构负责人日常工作情况，业务人员医保政策熟悉及掌握情况，由考核组成员综合考虑，集中商讨后做出最终评分。考核结束后由考核组成员向定点医药机构负责人现场反馈考核成绩，由双方负责人共同签字并盖章，确保考核结果真实、客观、互认。
印发通报，督促整改。考核组对年度考核情况进行通报，将考核结果与年终清算、协议续签、履约保证金兑付等挂钩，并根据本次考核评价中发现的问题和不足，督促指导各定点医药机构建立长效机制，针对存在问题限期整改、逐一落实，并做到举一反三，更好地为广大参保人员提供优质、高效服务，确保医疗保险基金的健康平稳运行。
下一步，区医保局将以本次定点医药机构年度考核结果为依据，结合2024年医保重点工作指标，明确基金监管方向，细化基金监管措施，落实落细工作责任，提升医保基金使用效率，推动全区医疗保障事业健康稳步发展。
