类别：B类
杨陵区卫生健康局
关于区十届人大二次会议第52号代表建议
办理情况的复函
代表姓名：邵崇斌、贺虹、马艳萍
建议内容:关加强基层医疗卫生和防疫机构的建议
办理结果:
您提出的关于关加强基层医疗卫生和防疫机构的建议收悉，现答复如下：
杨陵区七普人口数253871人，现有城乡医疗卫生服务体系不断完善，各级医疗卫生服务能力进一步增强。截止2022年底，全区有各类医疗卫生机构203个,其中医院10个,含公立医院1所(杨凌示范区医院),驻区公立医院2所(西农大校医院、杨凌监狱医院),民营医院7所(朝阳、高新、惠仁、仁和、康复、西宝妇儿、祥合)。专业公共卫生服务机构3个（疾病预防控制中心1个,卫生监督所1个,妇幼计生服务机构1个），镇卫生院2个,社区卫生服务中心3个,村卫生室102个，个体诊所82个。全区以示范区医院为龙头，镇卫生院和社区卫生服务中心为依托，村卫生室为基础，社会办医医疗机构为补充的医疗服务网络基本形成。五胡路社区卫生服务中心、农科路社区卫生服务中心、五泉、揉谷镇卫生院中医馆全部建成并投入使用。城乡医疗卫生公共服务体系日趋完善，基本诊疗及公卫服务能力逐年提高，基本可以做到预防保健在基层，日常诊疗在镇区，“小病不出村，大病不出区”的格局日渐形成。
一、医疗机构综合能力提升方面
1.分级诊疗体系建设方面
全力推动示范区医院提质增效，重点开展胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”建设，创伤中心、卒中中心均通过省级验收，胸痛中心通过国家标准版验收，呼吸与危重症医学科、重症医学科成功入选陕西省临床重点专科。支持西北农林科技大学医院、朝阳医院、惠仁医院成功创建为二级医院3家二级医疗机构均开通了胸痛、卒中、创伤救治绿色通道，全区分级诊疗体系进一步健全。
2.传染病医疗救治能力方面
截至目前，全区已建成并开诊发热门诊（诊室）11家，其中三级医院发热门诊1家、二级医院发热门诊3家，基层医疗机构发热门诊7家。全区二级以上医院总床位数1198张，其中，三级综合医院床位741张，全区三级综合医院综合ICU床位30张。
3.综合医改方面。深入开展医疗卫生体制改革，合理调配医疗资源，持续完善推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”制度落实，区内一、二级医院区外转诊率分别控制在2%、5%以内，区域内就诊率达90%，在镇办卫生院、社区服务中心全面落实药品“三统一”及零差率销售制度，家庭医生签约率逐年提升，2022年底，普通人群和重点人群签约率分别达到65%以上和95%以上。严格落实“基本药物”制度，推动基本药物优先配备、合理使用。镇卫生院、社区卫生服务中心基本药物配备使用率均达71%、村卫生室基本药物配备使用率均达83%，全区“基本药物”制度 在基层医疗机构达到全覆盖。
二、基层医疗卫生服务体系建设
（一）基本公共卫生服务方面
杨陵区七普人口数253871人，共有2个乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心、共173名职工，3家社区卫生服务站及102家村卫生室共128人承担着居民健康档案、65岁以上老年人健康管理、高血压及糖尿病慢性病患者管理、孕产妇及0-6岁儿童健康管理、重型精神障碍患者及肺结核患者健康管理、中医药服务、预防接种、艾滋病等重点传染病防控及报告、健康教育、卫生监督协管等基本公共卫生服务。
近年来，受城镇化影响及交通便利的因素，城区人口及流动人口逐年增加，人员素质普遍较高，对基层基本医疗的需求逐渐下降，对基本公卫服务的依从性不高，城区基本公卫服务工作能力还有待提升。
上半年，我们制定印发了《2023年杨陵区基本公共卫生项目实施方案》及《2023年杨陵区基本公共卫生项目绩效考核方案》，针对公共卫生服务开展了能力提升培训2次4期，具体项目工作开展情况如下：
1.居民健康档案管理：全区常住居民人口250000人，截止6月底，全区累计建立居民电子健康档案240837人，其中新建档案13278人，当年已完成档案核查210353人，未核查档案30199，核查未通过312人，建档率为96%，核查率87%。
2.老年人健康管理：65岁以上老年人25665人，已完成体检5193人，体检率20%，完成中医药健康管理6305人，管理率24.6%。
3.慢性病管理：截至6月底，高血压应管人数13800人，实际已管人数17472，高血压管理率126.6%，规范管理11009人，规范管理率63.01%，最近一次随访血压达标人数9685人，管理人群血压控制率55.43%；Ⅱ型糖尿病应管人数4300人，实际已管人数5315，管理率123.6%，规范管理3369人，规范管理率63.39%，最近一次随访空腹血糖达标人数2702人，管理人群空腹血糖控制率50.84%；
4.孕产妇管理：截止六月底，早孕建册人数1186人，产前检查881人、1500人次，分娩795人，产后访视1119人、1251人次，42天访视1703人次，高危产妇136人，管理136人，管理率100%。
5.0-6岁儿童健康管理：管理人数15783人，儿童健康体检8708人次，其中筛查出贫血儿童13例，肥胖儿童130例。
6.肺结核患者健康管理：同期内确诊肺结核患者45人，已管理45人，管理率100%，已完成治疗的患者35人，按照要求规则服药患者33人，规则服药率94.29%。
7.严重精神障碍患者健康管理：登记在册的确诊严重精神障碍患者934人，规范管理876人，规范管理率93.79%，社区在册居家的严重精神障碍患者754人，管理率80.73%。
8.卫生监督协管：发现的事件或线索次数8个，报告的事件或线索8个，信息报告率100%，协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实际巡察325次。
10.传染病与突发公共卫生事件报告：登记传染病病例2723例，网报传染病病例2723例，传染病报告率100%，报告传染病病例2723例，报告及时2715例，传染病报告及时率99.71%。
11.健康教育：累计发放健康教育宣传资料207种、80602本；播放健康教育音像资料127种、785次、3273小时；设置健康教育宣传栏127个，更新宣传栏20次，举办健康教育讲座94次，参加讲座人数6285人，开展咨询活动58次，咨询人数6045人次。
（二）家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务系统已于2021年建成并投入使用，并为每个村医及卫生院（卫生服务中心）配备签约巡诊箱，提高签约履约率。2022年全区共组建家庭医生签约服务团队23个，2022年家庭医生重点签约人群覆盖率达到81.2%。制定印发了《推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，明确了签约人群与签约服务内容，截止6月底，签约总人数147748人，其中重点人群签约81531人。
（三）居民健康档案开放工作。通过“健康杨陵公众服务”公众号向个人开放健康档案，开放内容包括个人健康检查记录查询、妇女保健、儿童保健、计划免疫、慢病随访等公卫服务记录查询；生育登记等公众服务办理；健康教育宣传及健康知识科普。截至目前健康杨陵公众号推广应用，关注群众20万人，对公卫服务工作宣传发挥重大作用。
（四）基层医疗卫生服务能力方面
1.基层医疗卫生机构基础设施建设现状。5家卫生院（社区卫生服务中心）均按标准化建设了独立的工作场地，设置了中医科、内科、全科、药房、影像科、检验科等科室，配齐了常规检验、心电图、B超、DR检查、临床急救等设备及基本药物，可以满足常规诊疗需求。村卫生室按照“政府规划、镇（办）建设、卫健督办”的建设方式，对全区村级卫生室统一进行改善和提升，按照80平方米、四室分离标准，每个行政村公益区建设一所标准化村卫生室，配备基本医疗设施，增强村级公共卫生服务能力，目前全区已完成标准化村卫生室建设任务63个，其中，新建31个，巩固提升32个。
2.基层医疗卫生信息化建设。完成了杨陵区全民健康信息平台基础平台、基础数据中心，打破信息孤岛，实现区域基层医疗卫生机构公共卫生服务数据互联互通和数据共享。
基层医疗机构实现院内检验开单、收费缴费、检验结果报告、影像检查全流程数据互联互通、在线流转，以及公卫服务数据实时同步公卫系统中个人健康档案，基层医疗机构信息化管理水平不断提高。
但是，以上信息化仅局限与杨陵区内的5家公立基层医疗机构及村卫生室，没有连通区内其他民营医疗机构及示范区医院，
3.基层人才队伍建设情况。5家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制数81人，现有在编人数74人，其中卫生专业技术人员68人，职称情况分布如下：副高4人，中级28人，初级30人。聘用人员118人，其中卫生专业技术人员102人。实施基层人才能力提升工程，大力开展全科医生规范化培训，加强全科医生的转岗培训，开展基层医疗卫生机构管理人员培训。近5年共给乡镇卫生院招聘医学类本科毕业生 27名，安排农村订单定向医学生7人，其中2022年安排2名农村订单定向医学生，和1名农村订单定向医学生签订了免费培养协议。2022年底，全区每万人口全科医生数达到2.72。
4.诊疗服务能力。2022年全区各医疗机构诊疗人次共121.8万次，其中医院类92.04万次，基层医疗机构28.8万次（卫生院社区卫生服务中心6.6万次，村卫生室13.4万，诊所8.8万次。基层诊疗服务能力有待提升。
三、存在问题及下一步打算
目前，区内没有公立的二级医疗机构,区域内医共体建设无法实现，基层医疗服务能力提升受到限制，不能更好的服务群众。区域内医疗信息没有互联互通，在一定程度上给群众带来不变。
下一步，我们将把代表们的建议与近期的调研情况积极给区政府汇报，取得领导的重视，与示范区积极沟通，尝试建立由示范区医院牵头，五家卫生院（社区卫生服务中心）参与的区域医共体，实现示范区优质医疗资源下沉到基层，成立专家组，指导基层医疗工作，做实分级诊疗；基层选派骨干定期到示范区医院学习，不断提升基层医务人员的诊疗服务水平的目的。
同时将居民电子健康档案与区内医疗卫生机构信息系统对接，实现信息共享。患者用手机通过身份验证，调阅个人电子健康档案，便可以查询过去的治疗信息，不仅节省看病费用，还能提高诊治效率。医务人员通过调阅患者健康档案，患者在不同医院的检验检查信息可以实现全区共享，在一定程度上降低了患者重复检验检查的比例，节省患者医疗费用支出。
以上答复妥否,请批评指正。
杨陵区卫生健康局
2023年 7月 27 日
