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杨陵区合疗办开展打击欺诈骗取新农合基金专项行动

   为了切实加强对新农合定点医疗机构监管,整顿规范新农合运行秩序,严厉打击新农合领域欺诈骗保行为,维护新农合基金安全,按照上级安排部署,杨陵区合疗办组织专项工作组对区内10家新农合定点医院开展打击欺诈骗保专项督导检查。此次检查通过现场查访住院合疗患者真实性、医院对新农合患者的住院管理操作流程规范性、现运行病历合理性、新农合政策执行准确性等情况进行了督查,并对2017年1月至2018年11月已出院病例进行了抽查。督查共访谈住院患者150余人次,了解住院患者对新农合政策的知晓率和医疗机构对新农合政策执行情况及宣传情况同时征求合疗患者对新农合工作的意见和建议从专项检查情况来看,定点医院均不同程度存在降低入院标准、过度检查、过度治疗、不合理收费、医疗文书不规范、政策宣传不全面等问题。为进一步规范医疗机构新农合业务管理,保障制度的平稳运行和参合群众利益,强化医疗机构业务管理主体责任,本次专项检查后对10家定点医院进行了通报批评,约谈并责令限期整改定点医院10家,暂停医保服务医院1家,共追回新农合基金10.3万元。