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关于印发杨陵区2013年基本公共卫生服务项目实施方案的通知

各医疗卫生单位: 

为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神,推进基本公共卫生服务逐步均等化,进一步加强和规范基本公共卫生服务项目管理,结合我区实际,特制定本方案。  

杨陵区卫生局
 

2013年2月10日
 

 

杨陵区2013年基本公共卫生服务项目实施方案

为贯彻落实《陕西省2011年医药卫生体制改革实施方案》和《杨凌示范区2011年医药卫生体制改革重点任务分解》文件精神,加强基本公共卫生服务项目管理,根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发〔2009〕70号)和《陕西省2011年基本公共卫生服务项目实施方案》精神,结合我区实际,特制定本方案。  

一、工作目标  

在全区继续实施国家基本公共卫生服务项目,明确政府责任,推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖,城乡间公共卫生服务差距明显缩小。  

二、基本原则  

(一)坚持政府主导,充分体现公益性和公平性,按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。  

(二)坚持统筹城乡发展,统筹区域发展,努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距,推进基本公共卫生服务均等化,实现卫生事业与社会经济协调发展。  

(三)坚持突出重点、分步实施,着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题,有针对性地实施基本公共卫生服务,努力实现基本公共卫生服务均等化。  

(四)坚持资源整合和开发相结合,合理整合城乡卫生资源,充分发挥现有基层卫生资源作用,以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。  

(五)坚持注重质量,提高效率,强化监管,保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务,不断提高人民群众健康水平。  

三、主要任务  

现阶段,我区城乡统一实施十大基本公共卫生服务项目,即:建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病(高血压、糖尿病)管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管。具体要求如下:  

1.建立居民健康档案

为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新,并逐步实行计算机管理。2013年,居民建档率达95%以上,电子建档率达80%以上。  

2.健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置健康教育宣传栏并定期更新内容,开展健康知识讲座等健康教育活动。  

每年向辖区居民发放健康教育印刷资料(镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室)不少于12种;每年播放健康教育音像材料不少于6种;利用健康主题日每年至少开展9次健康咨询活动(镇卫生院、社区卫生服务中心);每年开展健康教育讲座(镇卫生院、社区卫生服务中心)不少于12次,(村卫生室)不少于6次。  

3.预防接种

为0-6岁儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;在重点地区,对重点人群进行针对性接种,包括肾综合症出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗;发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并协助调查处理。  

2013年,儿童预防接种建证(卡)率达100%;一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达90%以上,免疫单苗接种率达90%以上,乙肝疫苗及时接种率达90%以上,含麻疹成份疫苗及时接种率达90%以上。 

4.传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与传染病现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2013年,传染病疫情报告率与及时率均达100%。  

5.儿童保健

为辖区内0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册,建册率达90%以上;开展新生儿访视,每位新生儿访视不少于2次,访视率达90%以上;开展0-36月龄婴幼儿健康管理,1岁以内婴儿每年随访4次,第2年和第3年幼儿每年随访2次,0-36个月儿童系统管理率达90%以上。为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务,进行体格检查、健康随访、生长发育和心理行为法语评估,开展血常规检测、视力筛查、心理发育、意外伤害预防、口腔保健等健康指导。对健康管理中发现的儿童健康问题进行分析给指导或转诊建议,对口请发育异常、龋齿、视力和听力异常儿童及时转诊。  

6.孕产妇保健

孕产妇保健主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导,预防、减少出生缺陷。为辖区内孕产妇建立保健手册,建册率达90%以上;对建档孕产妇进行产前基本检查不少于5次,产后访视不少于1次,产后42天健康检查1次,产后访视率达90%以上。2013年,孕产妇系统管理率达90%以上。全区孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。  

7.老年人保健

每年为辖区65岁以上老年人进行免费健康体检,体检率达80%以上;为65岁以上老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2013年,老年人健康管理率达85%以上。  

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。2013年,高血压、糖尿病健康管理率分别为40%、30%,规范管理率均达80%。  

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。2013年,重性精神疾病患者管理率达到100%以上,规范管理率达60%以上。  

10.卫生监督协管

协助区卫生监督所开展供水巡查和水质抽检,发现异常及时报告;协助开展供水从业人员业务培训;协助区卫生监督所定期开展学校传染病防控巡查,发现问题及时报告,指导学校开展学生健康教育;定期开展非法行医和非法采血巡防,发现问题及时报告。  

四、工作职责和任务分工  

(一)基层医疗卫生机构职责

基本公共卫生服务项目由镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室及基层医疗卫生机构承担。基层医疗卫生机构不能提供的公共卫生服务内容,区卫生局指定上一级具有相应职能的医疗卫生机构承担。  

1.镇卫生院、社区卫生服务中心是承担辖区基本公共卫生服务的主体,应按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》将任务明确到具体岗位,责任到人,免费为全体居民提供基本公卫服务。按各自职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书,并指导其完成基本公共卫生服务任务。 

2.村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分,协助镇卫生院、社区卫生服务中心完成和落实40%的公共卫生任务量。 

3.基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度,制定岗位规范,细化考核内容,将人员收入与工作绩效挂钩,提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划,明确阶段性重点工作,确保项目顺利推进。 

(二)卫生技术支持机构职责

区疾控中心、区妇幼保健站、区卫生监督所等专业公共卫生机构根据各自职责和业务范围负责对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务指导和技术支持,建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制,实现防治结合。  

五、建立健全经费保障机制  

(一)明确经费补助标准。基本公共卫生服务项目经费人均25元。将基本公共卫生绩效考核结果作为预拨基本公共卫生经费的参考标准,实行“季度预拨、年终结算”,确保开展基本公共卫生服务所需经费。  

(二)明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用,包括从事基本公共卫生服务的人力成本、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。  

(三)合理确定乡村医生基本公共卫生任务及补偿。  

1.乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务:协助镇卫生院、社区卫生服务中心建立农村居民健康档案;开展健康教育,宣传卫生防病知识;协助镇卫生院、社区卫生服务中心开展预防接种工作,执行传染病报告和防控,参与公共卫生突发事件的处置,负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报;协助做好妇幼保健工作,及早发现孕妇,动员孕妇或追踪高危孕产妇产前检查和住院分娩,做好产后访视和母乳喂养随访,指导产褥期保健、新生儿保健;协助做好慢性病人管理。接受镇卫生院、社区卫生服务中心的指导和上级卫生部门的考核。 

2.对提供基本公共卫生服务的乡村医生给予合理补偿。制定乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案及经费补助办法并组织实施,绩效考核与乡村医生完成基本公共卫生服务的工作数量和质量挂钩,适当提高辖区人口较多、任务较重的乡村医生的补助水平。根据绩效考核结果定期发放。 

六、建立绩效考核制度  

(一)建立考核制度。按照《杨陵区基本公共卫生服务项目考核办法》组织考核工作。重点考核机构履行公共卫生服务职能,提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。  

(二)计量和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕产妇保健三项服务采取计量考核方式,根据服务工作质量和数量核定补偿。其他项目采取综合考评,根据考评结果核定经费。  

(三)考核结果的运用。考核结果要与单位年度考核挂钩,作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况应向社会公示,将政府考核与社会监督结合起来。  

七、工作要求  

(一)加强组织领导。各相关单位要按照部门配合、分工协作、齐抓共管的原则,明确分工,落实职责,确保基本公共卫生服务工作取得实效。  

(二)强化监督检查。推动基本公共卫生服务均等化。区疾控中心、区卫生监督所、区妇幼保健站要切实履行业务指导责任,加强质量控制和管理,确保服务数量得到落实,服务质量得到保证。  

(三)开展技术培训。要逐级开展国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训,提高基层卫生技术人员综合服务能力,确保基本公共卫生服务质量。  

(四)加强经费管理。各项目单位要加强资金的使用和管理,严格按照项目要求,专款专用。  

(五)规范项目管理。各项目单位按年初下达的目标任务要求做好各项基本公共卫生服务及资料汇总、统计工作。一是按照《杨陵区基本公共卫生服务项目实施方案》制定各项目实施方案;二是按照《杨陵区基本公共卫生服务项目考核评价标准》规范项目实施资料;三是局基本公卫领导小组对各单位承担基本公共卫生服务项目的数量、质量等进行季度考核,镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区村卫生室项目实施情况进行月考核,并将考核结果作为核算公共卫生服务补助经费的标准;四是项目实施过程中要做到年初有计划,季度有汇报,半年、年终有总结。以上工作资料要求及时报区卫生局备案。