NO:杨图审备[2017] 号
建设单位
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（盖章）
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图审单位
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（盖章）
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项目名称
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| 资质类别（证号）
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单位地址
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| 项目负责人
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联系人及电话
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| 联系人及电话
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建设项目基本情况
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工程单体名称
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| 工程规模
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建筑面积
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建设地点
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| 投资
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建筑层数
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地下：层，地上：层
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其它
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建筑高度
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地下： m，地上： m，出屋面： m
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结构形式
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施工图涉及专业
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建筑□结构□给排水□暖通□电气□其他□
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报送资料目录
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资料名称
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份数
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备注
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1、加盖规划部门“建筑审核章”的总平面图□
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1
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复印件
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2、《施工图设计文件合格书》□
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1
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原件
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3、《施工图勘察文件合格书》□
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1
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原件
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4、《施工图设计文件审查备案表》 □
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1
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原件
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5、《施工图勘察文件审查备案表》□
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1
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原件
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6、项目勘察、设计、施工图审查合同□
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1
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复印件
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7、《勘察设计和施工图审查项目登记表》□
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1
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原件
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8、《建筑节能审查意见书》□
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1
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原件
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9、《杨凌示范区施工图审查备案表》 □
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4
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原件
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10、抗震设防备案合格证 □
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1
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复印件
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申请单位（人）承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因填写不实或提供资料虚假而发生的一切矛盾、纠纷及引致的法律责任，概由申请单位（人）承担，与备案管理机构无关。
申请单位（人）：（签章）
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施工图备案管理机构意见
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经办人：年月日
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审核人：年月日
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审批人：年月日
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注：1、本意见书一式四份，建设单位二份，审查机构一份，备案机构一份。
2、《勘察设计和施工图审查项目登记表》后附图审单位资质及项目负责人证件。
3、图审单位需准备介绍信、法人授权委托、被委托人身份证原件及复印件。
